Radiografía de Muñeca en La Chorrera: Qué Muestra
Qué muestra una radiografía de muñeca, por qué la fractura de escafoides se escapa y cuándo repetir. Agenda tu radiografía de muñeca.
La muñeca es lo primero que toca el suelo en casi cualquier caída, y por eso su radiografía es una de las más pedidas. Muestra bien el radio, el cúbito y los ocho huesos pequeños del carpo, y tiene una trampa muy conocida que conviene tener presente.
La fractura que se escapa: el escafoides
El escafoides es un hueso pequeño situado en la base del pulgar. Se fractura con frecuencia al caer con la mano extendida, y su fractura no se ve en la radiografía inicial en una parte importante de los casos: la línea es tan fina que solo aparece días después, cuando el hueso empieza a reabsorberse en el borde.
Por eso, si duele al presionar la depresión que se forma en la base del pulgar —la tabaquera anatómica— y la placa sale normal, la conducta correcta es inmovilizar y repetir el estudio en diez a catorce días. Ignorar ese dolor tiene consecuencias: el escafoides recibe poca sangre y una fractura no tratada puede no consolidar y terminar en necrosis del hueso.
Qué muestra
- Fractura del extremo del radio, la más frecuente de todas, sobre todo en personas mayores.
- Fracturas de los huesos del carpo, con el escafoides a la cabeza.
- Luxaciones y alteraciones de la alineación entre los huesos.
- Artrosis de la muñeca y de la base del pulgar.
- Quistes óseos y calcificaciones.
- Edad ósea en niños, comparando los núcleos de crecimiento.
En personas mayores, la fractura del extremo del radio suele ser el primer aviso de osteoporosis. Ante ese hallazgo conviene valorar una densitometría, porque quien se fractura la muñeca a los sesenta tiene más riesgo de fracturarse la cadera después.
Qué no ve
No muestra los ligamentos, los tendones ni el nervio mediano. El síndrome del túnel carpiano, que es una causa muy común de hormigueo en la mano, no se diagnostica con rayos X: se estudia con electromiografía y, si hace falta, con ultrasonido.
Tampoco ve el ganglión, ese bulto blando y frecuente en el dorso de la muñeca, que se confirma con ultrasonido. La radiografía sirve en esos casos para descartar una causa ósea, no para hacer el diagnóstico.
Cuándo se pide
Tras una caída sobre la mano; ante dolor e hinchazón de la muñeca; si hay deformidad visible; con dolor persistente al apoyar o al girar el antebrazo; en el control de una fractura tratada; y para valorar la edad ósea en niños.
Cómo se hace
- Se toman dos proyecciones básicas: de frente con la palma hacia abajo y de perfil.
- Ante sospecha de escafoides se añaden proyecciones específicas con la muñeca desviada.
- Se realiza sentado, con la mano apoyada sobre el receptor a la altura del hombro.
- Se retiran anillos, pulseras y reloj antes del estudio.
- Dura pocos minutos y no requiere preparación.
- Conviene avisar si hay mucho dolor para que la colocación se haga con cuidado.
Igual que en la radiografía de tobillo, una placa normal descarta la fractura visible pero no la lesión de partes blandas. Si el dolor y la limitación siguen a las dos semanas, hay que volver a consultar.
Preguntas frecuentes
¿Por qué me piden repetir la radiografía a los diez días?
Porque la fractura de escafoides no siempre se ve al principio y sí aparece días después. Mientras tanto se inmoviliza.
¿La radiografía ve el túnel carpiano?
No. Ese diagnóstico se hace con electromiografía; la radiografía sirve para descartar causas óseas.
¿Cuántas placas se toman?
Dos como mínimo, de frente y de perfil. Si se sospecha escafoides se añaden proyecciones específicas.
¿Debo quitarme los anillos?
Sí, y también el reloj y las pulseras: el metal produce sombras que ocultan el hueso.
¿Duele el estudio?
La colocación puede molestar si hay fractura. Avisar del dolor permite adaptar la posición.
Este contenido es informativo y no sustituye la consulta médica. El diagnóstico y el tratamiento deben ser establecidos por un profesional de la salud tras una evaluación individual.