Radiografía de Hombro en La Chorrera: Qué Muestra
Qué muestra una radiografía de hombro, por qué no ve el manguito rotador y cuándo hace falta otro estudio. Agenda tu radiografía de hombro.
El hombro es la articulación con más movilidad del cuerpo y, por eso mismo, la menos estable. Duele con mucha frecuencia, y la radiografía es casi siempre el primer estudio. Entender qué puede y qué no puede responder evita idas y venidas.
Qué muestra
- Fracturas de la clavícula, del húmero proximal y de la escápula.
- Luxación de hombro: si la cabeza del húmero está fuera de su sitio y hacia dónde.
- Lesiones asociadas a la luxación, como muescas en la cabeza humeral.
- Artrosis del hombro y de la articulación acromioclavicular.
- Calcificaciones en los tendones, causa frecuente de dolor agudo intenso.
- Forma del acromion, que cuando es ganchudo favorece el roce del tendón.
- Ascenso de la cabeza humeral, señal indirecta de una rotura antigua del manguito.
Por qué no ve el manguito rotador
El manguito rotador es un grupo de cuatro tendones que rodean la cabeza del húmero, y es la causa más común de dolor de hombro en adultos. Al ser tendón, no aparece en una radiografía: una rotura completa puede convivir con una placa que se informa como normal.
Lo que sí puede verse son las pistas indirectas. La calcificación de un tendón, la forma del acromion y, sobre todo, el ascenso de la cabeza humeral —que se acerca al acromion porque ya no hay tendón que la sujete abajo— sugieren una rotura antigua y extensa. Para confirmarlo se recurre al ultrasonido, que es rápido y barato, o a la resonancia magnética cuando se plantea cirugía.
Conviene además saber que el dolor de hombro no siempre nace en el hombro: puede venir del cuello. Una hernia cervical irradia dolor al hombro y al brazo, y en ese caso la placa de hombro sale normal. Por eso a veces se pide también una radiografía cervical.
Cuándo se pide
Tras una caída o un tirón con dolor e impotencia funcional; ante dolor de hombro que no cede en semanas; si el brazo no sube por encima de la cabeza; con dolor nocturno que despierta al acostarse sobre ese lado; y antes de una infiltración, una fisioterapia intensa o una cirugía.
Qué esperar del informe
El radiólogo describe la alineación entre la cabeza humeral y la cavidad de la escápula, el espacio subacromial, la forma del acromion, las calcificaciones y el estado de la articulación acromioclavicular. Ese espacio subacromial reducido es la pista más citada de patología del manguito.
Cómo se hace
- Se toman al menos dos proyecciones en planos distintos: de frente y una axial o de perfil de escápula.
- Se realiza de pie o sentado, con el brazo en distintas rotaciones según la proyección.
- Tras una luxación reducida, se repite la placa para confirmar que la cabeza volvió a su sitio.
- Conviene avisar del dolor: la rotación del brazo no debe forzarse.
- Se retiran collares, cadenas y sujetadores con aros metálicos.
- Dura pocos minutos y no requiere preparación.
Un detalle importante: una sola proyección no basta nunca en el hombro. Una luxación posterior puede parecer normal de frente y solo delatarse en la vista axial, y es de los diagnósticos que más se pasan por alto en urgencias por no tomar la segunda placa.
Preguntas frecuentes
¿La radiografía ve el manguito rotador?
No directamente. Muestra pistas indirectas, y el diagnóstico se confirma con ultrasonido o resonancia magnética.
¿Cuántas placas se toman?
Al menos dos en planos distintos. Con una sola, una luxación posterior puede pasar desapercibida.
¿Qué es la tendinitis calcificante?
Un depósito de calcio en un tendón del hombro. Produce dolor intenso y sí se ve en la radiografía.
¿Duele el estudio?
La rotación del brazo puede molestar. Hay que avisar para que no se fuerce la posición.
¿Necesito preparación?
Ninguna. Solo retirar objetos metálicos de la zona del cuello y el pecho.
Este contenido es informativo y no sustituye la consulta médica. El diagnóstico y el tratamiento deben ser establecidos por un profesional de la salud tras una evaluación individual.